С каждым годом сахарным диабетом заболевает все большее количество людей по всему миру. Конечно, это не эпидемия в привычном понимании, но пугает то, что распространению болезни способствуют наши привычные, повседневные факторы. Это избыточный вес, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Как не заболеть, а если заболел, как жить с этим? В преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом и Дня эндокринолога эту важную тему мы обсудили с главврачом Центральной городской больницы, врачом-эндокринологом высшей квалификационной категории Татьяной Маркеловой.
«На каждого выявленного пациента приходятся трое, которые о своем заболевании не знают. При этом диабет у них может скрыто прогрессировать 7-9 лет и уже вызывать осложнения», — привела пугающую статистику наша собеседница, за плечами которой более четверти века стажа и тысячи благодарных пациентов. Кстати, в детстве Татьяна Николаевна и не мечтала стать врачом — в медицину она пошла по наставлению мамы, но так сложилось, что профессия стала ее судьбой. А специализацию выбрала во время интернатуры по терапии — навсегда запомнилась тяжело больная женщина с гангреной ног и практически ослепшая.
«Мне хотелось бить в колокола, рассказать всем людям вокруг, что делать, чтобы избежать подобного состояния, как защитить себя и своих близких», — делится воспоминаниями Татьяна Маркелова. Именно это острое впечатление студенческих лет стало определяющим в ее жизни. На печальном примере она наглядно увидела, какие тяжелые последствия может принести болезнь, если не соблюдать назначения врача: кома, ухудшение зрения вплоть до слепоты, нарушение функций почек, гангрена рук и ног, инфаркты и инсульты — у диабетиков они бывают в 4-6 раз чаще.
Уже позже в своей практике Татьяна Маркелова встретилась и с положительными примерами ответственного отношения пациента к своему заболеванию. Один из таких примеров — коллега, врач со вторым типом диабета.
За шесть месяцев женщина похудела на двадцать килограммов, улучшила все свои показатели, в том числе и уровень сахара. Важно отметить, что только уменьшние массы тела не дает нужного результата, в этом деле нужен комплекс мероприятий под наблюдением медиков.
Если говорить о специфике заболевания, важно понять, почему возникает сахарный диабет. В этом виновата недостаточная выработка инсулина или он недостаточно узнается рецепторами, а может и вовсе «плохо работает».
Первый тип диабета — это тотальное вымирание бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Чаще всего проблема возникает после тяжелых вирусных инфекций, поэтому очень важно, чтобы родители серьезно относились к вакцинации своих детей и вовремя их прививали.
На второй тип диабета приходится львиная доля всех заболевших — примерно 97%, причем 90% из них имеют избыточную массу тела или ожирение. Бытует мнение, что ожирение — следствие диабета. Это — миф! Оно может быть симптомом диабета, ведь жировая ткань внутри нашего организма может мешать работать вырабатываемому инсулину. Она же может стать причиной инсулинорезистентности — недостаточному узнаванию этого гормона нашими рецепторами, что влечет повышение уровня сахара в крови.
К сожалению, симптомы появляются намного позже, когда человек болеет уже несколько лет. Но есть прекрасная возможность проверить свое здоровье — раз в год в рамках диспансеризации сдавать кровь на сахар — обязательно натощак. Особо нужно быть настороженными людям с факторами риска — избыточной массой тела и ожирением, наследственным фактором, женщинам, родившим ребенка весом более 4 кг, людям с большим «стажем» высокого давления.
Поэтому самое первоочередное для пациентов с сахарным диабетом — пройти обучение в «Школе сахарного диабета», которые есть в каждой поликлинике. На занятиях врачи-эндокринологи учат самоконтролю для предотвращения осложнений. Главное — неукоснительно выполнять рекомендации врача, вовремя приходить на прием, следить за своим состоянием, быть ответственным.
«Запомните: сахар, давление и холестерин — эти три кита дают прогноз продолжительности жизни при сахарном диабете. Важно помнить и о физических нагрузках. Если каждый день ходить по 40-50 минут, у нас уменьшается сахар в крови, улучшается чувствительность к инсулину», — продолжила свой рассказ Татьяна Маркелова и привела наглядный пример из практики: 73-летний мужчина болеет сахарным диабетом 1-го типа более 50 лет, получает лечение инсулином. Он каждый день ходит 10 тысяч шагов, контролирует свой рацион питания, ведет дневники давления и сахара и чувствует себя хорошо.
Увы, есть и трагичные случаи бесконтрольного течения болезни. Мужчине диагноз был поставлен в 44 года, препараты он принимал не по назначению, а когда одумался — время было упущено. В 48 лет у него случился инсульт, в 49 лет — инфаркт, ампутация одной стопы, частичная потеря зрения. После этих острых катастроф он прожил всего 4 года.
Не хочется расстраивать наших дорогих читателей такими примерами, но если эти истории из практики врача-эндокринолога заставят людей задуматься и спасут чью-то жизнь, значит все не зря.
Кстати, об эндокринологии. Как отмечает Татьяна Николаевна, это уникальная специальность, где нужно глубоко знать и терапию, и неврологию, и кардиологию, и множество других специализаций. Главное — уметь оценивать состояние пациента в целом, действовать как терапевт широкого профиля. Конечно, подкупает и быстрое развитие медицинской науки в этом направлении, появление новых технологий и методик лечения.
«Нужно много читать и «быть в теме». Это очень интересно, ведь практически в каждом человеке есть индивидуальные эндокринологические нюансы — от заболеваний щитовидной железы и заканчивая заболеваниями надпочечников. Вовремя выявленная патология позволяет улучшить не только состояние здоровья, но и настроение, а главное — качество жизни!» — говорит наш доктор.
Ежегодно она старается публиковать статьи в медицинских журналах, где описывает различные клинические случаи. Эта информация послужит на пользу коллегам, в том числе и будущим. Кстати, Татьяна Маркелова преподает эндокринологию студентам медицинского факультета ЧГУ имени И.Н. Ульянова, знакомит их с пациентами, совместно разбирает клинические случаи, чтобы заинтересовать их специализацией.
«Всегда радуюсь, когда после занятия ребята остаются, чтобы задать вопросы, докопаться до истины, подискутировать. Конечно, есть студенты, которые проникаются специализацией, проходят ординатуру и затем работают эндокринологами», — с улыбкой отмечает героиня.
Татьяна Николаевна рассказала про недавний случай с 60-летней пациенткой со вторым типом диабета. У женщины был небольшой «стаж» заболевания — 3-4 года, постоянно высокие показатели уровня сахара и кровоизлияние в глаза говорили о надвигающейся слепоте. Для нее Татьяна Николаевна составила индивидуальный план терапии, к реализации которого тандем «врач и пациент» шли рука об руку. Пациентка последовательно двигалась к ремиссии, отмечаясь у врача один раз в три месяца. Результатом лечения стало похудение на 18 килограммов, сахар снизился до уровня здорового человека. После этого женщина принимала уже только два препарата, а позже и вовсе перешла на профилактическую дозу. А кроме этого, ей отменили лекарства от давления.
«Ответственное отношение пациента — большая часть успеха! Продолжительность жизни зависит от нашей физической активности, уменьшения количества сладостей и соли в еде, включения овощей и фруктов в ежедневный рацион и исключения из жизни алкоголя и курения. Настоятельно рекомендую проходить ежегодную диспансеризацию, это очень важно! Берегите себя и своих близких!» — от всей души пожелала читателям «Советской Чувашии» Татьяна Маркелова.
Виктория Смелова
