Остеопороз – хроническое заболевание костной системы, которое характеризуется снижением её плотности, повышением хрупкости, нарушением микроструктуры. Всё это следствие различных патологий метаболизма с разрушением костей. В старости остеопороз становится причиной 20% переломов у мужчин и 35% у женщин. Наиболее опасным повреждением является перелом шейки бедренной кости.
Лечит заболевание травматолог-ортопед. В первую очередь уделяют внимание медикаментозной терапии, которая направлена на восстановление нормального метаболизма, снижение воспаления. Также используется мануальная терапия для уменьшения нагрузки на суставы. Радикальным методом является хирургическая замена сустава. Для профилактики остеопороза применяют лекарство Пролиа или другие подходящие препараты.
Что за болезнь
Остеопороз — полиэтиологическое заболевание. То есть у него могут быть самые разнообразные причины:
- старость;
- переломы;
- генетическая предрасположенность;
- анорексия;
- ожирение;
- любые нарушения метаболизма;
- неправильные формы костей;
- нарушения менопаузы;
- бесплодие;
- злоупотребление табаком и алкоголем;
- малая подвижность или, наоборот, чрезмерная физическая нагрузка;
- дефицит кальция или витамина D.
Единого механизма развития нет. В каждом конкретном случае влияют свои факторы. Общими считаются такие процессы:
- Нарушение образования и обновления костной ткани при сохранении или усилении разрушения.
- Уменьшение массы костей. В первую очередь исчезает кортикальный слой, снижается количество трабекул губчатого вещества.
- Уменьшение прочностных показателей с последующей деформацией или переломами.
Проявления болезни
Остеопороз опасен тем, что первые стадии протекают бессимптомно, а проявляется болезнь лишь на поздних этапах. Пациент обращается к врачу, когда появляются первые микротравмы или настоящие переломы. Небольшое повреждение может не причинять дискомфорта. Но если несколько микротравм появляется на соседних позвонках, то возникает сильная боль.
Первыми клиническими симптомами являются переломы и повреждения без предшествующих травм. Обычно проблемы появляются в пояснице, грудном отделе и тазобедренном суставе. Боль усиливается после физических нагрузок.
В раннем возрасте болезнь проявляется искривлением позвоночника и (реже) трубчатых костей. В первую очередь страдают позвонки грудного отдела. Первоначально болей пациенты не испытывают, но развивается кифоз или лордоз. А уже из-за искривления осанки защемляются нервы, что и приводит к боли.
При осмотре наблюдаются следующие признаки:
- уменьшение роста;
- боль при пальпации и простукивании позвонков;
- напряжённость мышц;
- изменение осанки, искривление позвоночника;
- уменьшение межрёберных промежутков.
Боль при поражении позвонков резкая, ярко выраженная. Она иррадирует между рёбрами в переднюю часть живота. Болевой синдром появляется при прыжках, кашле, резких движениях, чихании, физических нагрузках. Возникает утром, уменьшается при отдыхе и в лежачем положении.
К какому врачу обратиться
Проводит лечение остеопороза травматолог-ортопед, который занимается патологиями костей и травмами, а также ревматолог, специализирующийся на соединительной ткани. Из-за того, что к остеопорозу приводит нарушение метаболизма, пациента могут отправить к эндокринологу. Перед тем как попасть к любому из врачей, нужно отправиться к терапевту. В ходе лечения может потребоваться помощь гинеколога, физиотерапевта и гастроэнтеролога.
Как лечить
Для начала человеку назначают диету с высоким содержанием кальция и витамина D. Пациенту запрещается курить и пить. Лучший источник кальция – кисломолочные продукты. Дополнительно вводят в рацион магний и фосфор, а в некоторых случаях цинк, бор, кремний, медь, витамин C, E и другие полезные вещества.
Всегда назначается медикаментозное лечение. Выделяют 3 группы препаратов.
Комплексные лекарства, направленные на восстановление метаболизма:
- препараты с микроэлементами и витаминами;
- флавоновые соединения;
- оссеино-гидроксиапатитное средство.
Лекарства, которые останавливают разрушение костей:
- эстрогены (увеличивают плотность кости);
- деносумаб – моноклональное антитело IgG2, которое регулирует обмен веществ и останавливает разрушение костей;
- кальцитонин снижает вымывание кальция из костей, является гормоном парафолликулярных С-клеток щитовидки;
- стронций по действию сходен с кальцием.
Лекарства, которые ускоряют восстановление костей:
- паратиреоидный гормон;
- соли фосфора эффективны для старых пациентов;
- соматотропный гормон.
При переломах шейки головки бедра выполняют хирургическую операцию с заменой кости на титановые имплантаты.
