Сегодня Единый контакт-центр по вопросам обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики объединил «горячие линии» страховых медицинских организаций и ТФОМС Чувашской Республики. Он служит важным связующим звеном между медицинскими организациями и пациентами, консультирует граждан по вопросам обязательного медицинского страхования, обеспечивая защиту их прав на получение доступной и качественной медицинской помощи.
Также контакт-центр, совместно со страховыми представителями в медицинских организациях, оказывает оперативную практическую помощь в решении возникающих вопросов.
Вот несколько случаев помощи нашим застрахованным:
Во время режима самоизоляции житель Москвы оказался в командировке в одном из районов Чувашии. С острой зубной болью он обратился в стоматологическую клинику по полису ОМС, но там ему предложили только платные медицинские услуги. Тогда гражданин позвонил в контакт-центр с просьбой разъяснить его права по полису ОМС и оказать содействие в получении бесплатной стоматологической помощи. Оператор контакт-центра незамедлительно связался с главным врачом клиники и напомнил о недопустимости отказа иногороднему пациенту в получении медицинской помощи по базовой программе государственных гарантий. Гражданину была оказана необходимая неотложная стоматологическая помощь.
В контакт-центр обратилась за помощью дочь пожилой маломобильной гражданки, пережившей в Великую Отечественную войну блокаду Ленинграда, с жалобами на то, что ночью вызывали скорую помощь — однако пациентку не госпитализировали по причине отсутствия свободных мест в медицинской организации. Со слов дочери, мать никак не могла оправиться после перенесенной пневмонии, состояние не улучшалось. Также необходимо было сделать компьютерную томографию легких, а «задача оказалась не из легких» для маломобильного человека, проживающего на третьем этаже в подъезде без лифта.
Контакт-центр оперативно связался с руководством медицинской организации по месту жительства, на дом к пациентке была направлена бригада скорой медицинской помощи. Бабушку доставили в больницу, провели компьютерную томографию легких, по результатам которой ее госпитализировали. Пациентка и ее дочь остались удовлетворены содействием, ведь пожилая женщина не должна была испытывать подобных трудностей в мирное время.
На «горячую линию» контакт-центра обратилась расстроенная гражданка И., проживающая в одном из городов нашей республики. Ее лежачему онкобольному супругу через 2 дня предстояла поездка в Республиканский онкологический диспансер для проведения МРТ органов брюшной полости с контрастированием и КТ голени, но результат анализа крови, необходимый для проведения исследования, потерялся. Женщина не смогла найти его дома, и в поликлинике ей не помогли. Специалист контакт-центра проинформировал заместителя руководителя медицинской организации о возникшей проблеме. Медицинская организация оформила дубликат анализа, и больной смог вовремя попасть на обследование.
В день обследования гражданка И. снова позвонила на «горячую линию» с просьбой о помощи в проведении обоих исследований ее супругу в один день, так как в онкодиспансере планировали сделать только КТ голени, а МРТ органов брюшной полости не проводить. Специалист контакт-центра, связавшись со специалистами онкодиспансера, выяснил, что у мужчины выявлены противопоказания для исследования. Врачи-онкологи подробно объяснили пациенту причину переноса исследования, дали подробные рекомендации по лечению.
На «горячую линию» обратилась неравнодушная гражданка, диспетчер Чебоксарского троллейбусного управления, с информацией, что в троллейбусе была найдена сумка, полная документов, на имя девушки К. В сумке, в том числе, находились полис ОМС и документы на поступление в чебоксарский техникум. Оператор контакт-центра попытался дозвониться до девушки, но имеющийся в базе данных застрахованных по ОМС номер телефона оказался уже не актуальным. Чтобы узнать действующий номер телефона, пришлось позвонить в техникум, куда девушка подавала документы на поступление. В результате поисков нашли и студентку, и ее маму, сообщили о находке и контакты диспетчера троллейбусного управления. Вопрос был решен в течение часа. Радости не было предела — подумать только, во сколько бы обошлось семье восстановление всех документов!
Примечательно, что подобных случаев содействия, казалось бы, напрямую не относящихся к сфере деятельности контакт-центра, за последние полгода более 60. Контакт-центр всегда старается помочь всем гражданам, попавшим в трудную ситуацию.
Наталья Тимофеева,
ведущий специалист ТФОМС Чувашской Республики
Напоминаем номера телефонов «горячих линий» (бесплатно, круглосуточно):
АО «Страховая компания «Чувашия-Мед»: 8-800-250-02-26.
АО «Чувашская медицинская страховая компания»: 8-800-201-95-46.
ТФОМС Чувашской Республики: 8-800-770-09-55.